毛孩子上保险，赔付率满意么？宠物险增长背后的理赔难真相

你给毛孩子配“医保卡”了吗？

当“宠物是家人”的理念日渐深入人心，宠物保险市场迎来爆发式增长。行业数据显示，2025年国内宠物险保费规模有望突破30亿元，连续五年实现规模翻倍，宠物险已成为财险领域增速最快的细分赛道之一。

然而，高增长的光环下，“理赔难”“体验差”的投诉声持续发酵。黑猫投诉平台显示，宠物保险相关投诉已超千条，拒赔理由多变、续保保费上涨等成为投诉焦点。

备受宠物主青睐的宠物险，究竟是能缓解医疗负担的“及时雨”，还是暗藏陷阱的“智商税”？即日起，南都湾财社推出“投保新知之都市新兴保险调查”系列策划，首期聚焦宠物保险，拆解产品逻辑，厘清投保误区，助力消费者理性选择。

从小众到刚需：

千亿“它经济”撑起宠物险蓝海

《2026年中国宠物行业白皮书》数据显示，2025年我国城镇犬猫宠物数量已突破1.26亿只，宠物消费市场规模达3126亿元。养宠人群的结构变化，进一步释放了保障需求：90后、95后养宠人群占比超过60%，本科及以上高学历人群占比75%，愿意为自己的宠物购买保险。

与此同时，宠物医疗费用的高企，推动宠物险从“可选消费”向“刚需产品”加速转变。据理赔报告显示，2025年众安保险承保宠物数量超560万只，理赔案件数超100万件。理赔宠物中，猫、狗平均医疗花费分别为1489元、1664元，而骨折、肾衰、肿瘤等重症的治疗费用普遍超万元。同期，蚂蚁保宠物险累计理赔结案量超200万，单笔最高理赔金额3.8万元。

旺盛的需求带动宠物保险业务快速发展。据《2026年中国宠物行业白皮书》数据，2025年国内宠物保险市场规模达30亿-35亿元，同比增长超40%，连续五年保持近翻倍的增长节奏。

据众安保险年报显示，2025年，众安保险宠物生态单年服务次数接近210万次，累计服务总量达约450万次，宠物险总保费规模同比增长达88.2%，总保费接近人民币12.96亿元。

投保易、理赔难？

高增长背后的“信任鸿沟”

尽管市场前景广阔，宠物险行业仍面临“渗透率低”与“理赔纠纷多”的双重困境。据《2026年中国宠物行业白皮书》数据，截至2025年末，中国宠物保险行业整体渗透率仅为1%-3%，一线城市渗透率最高仅3%+，下沉市场渗透率不足1%，而理赔纠纷则成为制约行业发展的最大瓶颈之一。

“0元起赔、3日快赔，报销医院遍布全国……”的宣传看似诱人，实际理赔却暗藏门槛。据央视新闻报道，2025年4月，陈先生给自己家的宠物犬买了一份升级版宠物医保。不久后，小狗出了车祸，前后花了2000多元治疗费，却被保险公司以“腹股沟疝是先天性的”为由拒绝理赔。

类似案例并不少见，记者在黑猫投诉平台上搜索“宠物保险”发现相关投诉已超千条，除拒赔争议外，“续保保费莫名上涨、私自扣款、保险责任界定模糊”等问题，也频繁引发消费者不满。

一名消费者表示，自己养的猫因牙齿断裂就医，拔牙治疗花费2000元，仅获200元的意外赔付。他仔细研读条款后发现，他买的宠物险产品不仅赔付额度有限，且先天性、遗传性疾病不在保障范围内。

还有一位消费者称，其通过社交平台投保每月1.5元的宠物医疗险，未申请过任何理赔，次月保费却悄然涨至49.9元，且连续扣款数月。

面对消费者的种种质疑，某险企相关负责人坦言：“宠物险增长虽快，但体量仍小、渗透率低，且面临治疗费用不透明、保险欺诈率高等挑战。”

更深层的矛盾源于宠物医疗市场的特殊性。有业内专家指出，宠物医疗市场是完全市场化的，宠物医院以私营为主，拥有充分的自主诊疗权和定价权，这让保险产品的精算设计和定价面临巨大挑战。

此外，宠物保险核保、核赔处理起来比人更复杂。“动物不像人，没有唯一的识别代码。比如消费者养了两只猫，但只给A猫投保，B猫生病后，就用A猫的保单向保险公司索赔。”虽然有保险公司开发了猫脸识别、狗脸识别等技术，但准确率并不高。易出现“代赔”等骗保行为，进一步加剧了理赔纠纷。

破局进行时：

技术赋能降本+行业规范增效

记者采访获悉，面对行业困境，市场参与者正从产品创新、技术应用和生态建设等多维度探索破局之道。

在产品端，差异化、定制化成为创新方向。部分险企已推出老年宠物续保产品、纯种宠物遗传病专项保障，打破以往“一刀切”的产品模式，满足不同宠物主的需求。

在技术端，多家险企开始运用大数据、人工智能等技术优化服务流程：通过分析宠物健康数据提供个性化健康管理建议，利用AI技术实现理赔材料自动审核，缩短理赔周期。区块链技术的应用则进一步保障了医疗数据的真实性与透明度，减少因信息不对称引发的纠纷。

产业链协同同步推进。有险企正加强与宠物医院、兽医协会的合作，通过建立定点医院网络、制定标准化诊疗流程、统一收费标准，从源头解决医疗费用不透明问题。部分企业还推出“线上问诊+线下诊疗+保险报销”的一站式服务，让宠物主享受更便捷地保障体验。

科学投保：

避开这些“坑”，钱才不白花

据记者不完全统计，截至2025年，国内89家财产险公司中，已有59家推出约500款宠物保险产品，大致分为医疗险、责任险、意外险、托运险等种类。其中，医疗险是贡献保费规模最大的产品，保障责任集中于意外与疾病医疗，并附加疫苗、驱虫等服务，不同平台、不同产品的差异主要体现在单次赔付限额、免赔额和报销比例上。

面对琳琅满目的宠物险产品，养宠人如何理性选择？有业内专家给出四大投保要点。

首先明确保障范围，读懂免责条款。投保前务必仔细阅读条款，重点关注是否涵盖宠物常见疾病（如肠胃炎、胰腺炎）、手术费用，明确先天性疾病、遗传病、美容护理等免责内容。建议优先选择保障范围清晰、免责条款简洁的产品，避免被“高保额”“高报销比例”的宣传误导。

二是贴合宠物情况选产品。新手宠物主可选择月缴18～68元的基础医疗险，满足日常需求；高龄、纯种宠物的宠物主，可关注老年宠物续保产品或遗传病专项保障；大型犬宠物主建议搭配宠物责任险，应对伤人、毁物风险，优先选择附加疫苗、驱虫等服务的高性价比产品。

三是认准定点医院，留存理赔材料。投保前可查询定点医院名单，优先选择正规连锁机构；就诊后务必保留诊断证明、检查单据、费用清单及发票，避免因材料不全影响理赔。

四是理性看待保费与保额，拒绝低价陷阱。有部分险企为抢占市场，推出年保费较低的产品，但往往存在保额低、赔付比例低、免责范围广等问题。建议结合自身经济能力，选择保费与保障匹配的产品，避免“贪便宜”导致保障不足。

你是否也有关于保险消费的疑惑？欢迎在评论区留言或发邮件至nandukechuang@163.com，您关注的投保难题将有机会得到专家解答。

采写：南都·湾财社记者管玉慧

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